Результаты клинических испытаний

Оценка эффективности детских зубных паст «PRESIDENT» в комплексной терапии катарального гингивита у детей

Высокая стоматологическая заболеваемость детского населения – одна из наиболее актуальных проблем здравоохранения в России. Заболевания пародонта по своей распространенности занимают второе место среди стоматологической патологии после кариеса и его осложнений. Встречаемость данной нозологии в России среди детей в возрасте 12-15 лет достигает 34-41% [1, с. 31; 5, с. 12]. Поэтому полноценная своевременная и диагностика и лечение заболеваний пародонта у детей должна способствовать в дальнейшем снижению показателей заболеваемости и профилактике осложнений.

Начальным и наиболее важным этапом профилактики и комплексной терапии заболеваний пародонта является гигиена полости рта [3, с. 69], поэтому правильный выбор средств гигиены способствует более легкому течению и укорочению сроков лечения.

Учитывая, что заболевания пародонта сопровождаются нарушениями со стороны про-/антиоксидантной системы и появлением «окислительного стресса» [2, с. 61; 7, р. 1243], целесообразно назначение в процессе лечения зубных паст на основе биологически активных компонентов, в том числе, антиоксидантов [4 с.34; 6, р. 104]. Одной из паст, содержащих натуральные растительные эсктракты и антиоксиданты, является зубная паста «PRESIDENT» («Betafarma S.p.a.», Италия). Согласно аннотации в ее составе имеются экстракты ромашки, липы, шалфея, мальвы, алоэ, витамины В и Е.

Целью исследования явилась оценка эффективности применения зубных паст «PRESIDENT Junior 6+» и «PRESIDENT Teens 12+» в комплексной терапии заболеваний пародонта у детей.

Материалы и методы исследования.

Нами проведен осмотр 143 детей: группа 1 (81 ребенок в возрасте от 8 до 12 лет) и группа 2 (62 ребенка в возрасте 13-17 лет)), имеющих генерализованные формы гингивита различной степени тяжести. После диагностики дети каждого возраста были разделены в равной степени для формирования опытной и контрольной групп. Обследование детей проходило на базе детского стоматологического отделения стоматологической поликлиники ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России в рамках ежегодной диспансеризации прикрепленного населения. По полу обследованные дети обеих групп распределились, в основном, в соотношении 1:1,23. На момент осмотра все дети постоянно проживали в г. Краснодаре.

Стоматологический осмотр проводился систематически, при первичном обращении, через 7, 14 дней, 1 и 3 мес., согласно рекомендациям ВОЗ, с использованием стандартного набора инструментов при искусственном освещении. Данные заносили в медицинскую карту стоматологического больного. В процессе обследования мы оценивали упрощенный индекс гигиены полости рта ИГР-У (Green, Vermillion, 1964) и индекс РМА.

Для статистической обработки результатов использовалось программное обеспечение «Microsoft Excel 2010».

Результаты исследования и их обсуждение.

Перед обследованием детям была прочитана лекция о средствах гигиены полости рта, а также все они были обучены стандартной технике чистки зубов.

В ходе первичного осмотра у большинства детей (у 93,83% в первой группе и у 95,16% во второй) были выявлены обилие зубного налета, а также признаки как острого, так и хронического катарального гингивита.

Средние значения индекса ИГР-У составили 1,526±0,143 и 1,381±0,129 в опытных группах, и 1,513±0,131 и 1,327±0,164 в контрольных соответственно. Данные о структуре уровня гигиены полости рта представлены на рис. 1, а о распространенности и тяжести заболевания (согласно индексу РМА) в табл. 1.

Рис. 1. Оценка индекса гигиены у обследованных детей

Рис. 1. Оценка индекса гигиены у обследованных детей

Табл. 1. Структура распространенности и тяжести гингивита у обследованных детей

Диагноз Группа О1 (n=42) Группа К1 (n=39) Группа О2 (n=32) Группа К2 (n=30)
Хронический катаральный гингивит Легкая степень 35,71% 35,9% 40,62% 43,33%
Среднетяжелая 30,96% 33,33% 25,0% 26,67%
Тяжелая 4,76% 2,56% 3,13% 3,33%
Острый катаральный гингивит Легкая степень 16,67% 12,82% 15,63% 16,67%
Среднетяжелая 9,52% 10,26% 12,5% 10,0%
Тяжелая 2,38% 5,13% 3,12% ---
Среднее значение индекса РМА 31,21+1,83% 32,03+2,23% 29,89+1,68% 29,12+1,82%

Всем группам исследования после обследования была проведена профессиональная гигиена полости рта на начальном этапе лечения гингивита.

В течение всего периода наблюдения дети осуществляли ежедневную чистку зубов дважды в день под контролем родителей не менее 3 минут. Все участники опытной группы были обеспечены зубными пастами «PRESIDENT», участники контрольной группы пользовались прочими собственными средствами гигиены полости рта.

Кроме этого, детям обеих групп со среднетяжелой и тяжелой степенями были рекомендованы ротовые ванночки с препаратом «Корсодил» 3-4 раза в день, а также аппликации препарата «Холисал». Аналогичные лечебные мероприятия были рекомендованы только контрольной группе детей с легкой степенью тяжести процесса.

Во время повторных осмотров проводили подсчет и оценку вышеуказанных индексов. Динамика показателей за трехмесячный интервал представлена на рис. 2, 3.

Рис. 2. Динамика показателей индекса гигиены полости рта за 3 мес.

Рис. 2. Динамика показателей индекса гигиены полости рта за 3 мес.

Рис. 3. Динамика индекса РМА за 3 мес. (средние показатели).

Рис. 3. Динамика индекса РМА за 3 мес. (средние показатели).

Таким образом, проведенные исследования позволяют сделать следующие выводы:

  • гигиена полости рта у обследованных детей в начале исследования – удовлетворительная (индекс гигиены колеблется в интервале 1,327-1,546);
  • среднее значение индекса РМА при первичном осмотре равно 29,12-32,03, что соответствует среднетяжелой форме заболевания;
  • в течение всего периода наблюдения отмечается улучшение индексных показателей во всех группах;
  • первые 14 дней наблюдается более значительное снижение значений индекса гигиены, чем в дальнейшем, что можно объяснить более тщательным родительским контролем;
  • у детей в 1 группе со среднетяжелой и тяжелой формой катарального гингивита, в среднем, на 1-2 дня раньше стихали острые воспалительные явления, чем во второй;
  • у детей с легкой степенью тяжести катарального гингивита клиническая картина нормализовалась только на фоне грамотного применения зубных паст «PRESIDENT» без использования дополнительных лекарственных препаратов («Корсодил» и «Холисал»).
  • в обеих опытных группах показатели индекса РМА по истечению 3 мес. достоверно (р>0,05) ниже, чем в контрольных.

Зубные пасты, имеющие в своем составе биологически-активные вещества (в частности, антиоксиданты), влияющие на купирование явлений окислительного стресса при заболеваниях пародонта, ускоряют сроки выздоровления, могут быть рекомендованы в качестве самостоятельной «терапии» легкой степени тяжести катарального гингивита у детей, а также для ежедневного использования в профилактических целях.

Список литературы:

  1. Гаврилова О.А., Пиекалнитс И.Я., Федотова Е.Н., Хохлова А.С., Ратникова Ю.В. Встречаемость признаков поражения тканей пародонта и характер гигиены полости рта у детей и подростков Тверского региона // Верхневолжский медицинский журнал. 2012. Т. 10. № 1. С. 29-35.
  2. Гуленко О.В., Фарапонова Е.А., Волобуев В.В., Быкова Н.И. Состояние перекисного окисления липидов при заболеваниях пародонта у детей с психоневрологическими нарушениями // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014. № 2. С. 59-64.
  3. Журбенко В.А. Первичная профилактика заболеваний тканей пародонта // Актуальные вопросы современной медицины: Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции; г. Екатеринбург, 2015. С. 68-70.
  4. Кузьмина И.Н., Лапатина А.В., Цомаева Л.А. Эффективность средств гигиены полости рта на основе антиоксидантов для профилактики стоматологических заболеваний // Dental Forum. 2009. № 3. С. 29-35.
  5. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта. / Под редакцией проф. О.О. Янушевича. М.: МГМСУ, 2008. 228 с., ил.
  6. Adamkova H., Vičar J., Palasova J., Ulrichova J., Šimanek V. Macleya cordata and Prunella vulgaris in oral hygiene products – their efficacy in the control of gingivitis // Biomed. Papers. 2004. №148(1). P. 103-105.
  7. D’Aiuto, F. L. Nibali, M. Parkar, K. Patel,J. Suvan, N. Donos. Oxidative Stress, Systemic Inflammation, and Severe Periodontitis // J. Den. Res. 2010. №89 (11). Р. 1241-1246.

«Научный альманах» (медицинские науки)
Волобуев В.В., Фарапонова Е.А., Быкова Н.И., Гуленко О.В.

предыдущая
запись
Отчет о проведении клинико-лабораторного исследования зубной пасты «PRESIDENT eco-bio» (производитель – «Бетафарма», Италия)
следующая
Протокол проведения клинических исследований зубной пасты PRESIDENT Classic